Weiterbildung

Definition:

Die Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie umfaßt die Erkennung, die konservative und chirurgische Behandlung, die Prävention und die Rehabilitation der Erkrankungen, Verletzungen, Frakturen, Fehlbildungen und Formveränderungen, die vom Zahn, vom Zahnhalteapparat, von den Alveolarfortsätzen und vom harten Gaumen ausgehen, der beiden Kiefer, einschließlich chirurgischer Kieferorthopädie, des Gaumens, der Lippen, des Naseneinganges, des Oberkiefers und des Jochbeins (Reposition und Fixation), des Unterkiefers einschließlich des Kiefergelenkes, der vorderen 2/3 der Zunge, der Mundhöhlenwandungen, der Glandula submandibularis sowie der Weichteile des Gesichtsschädels, der Glandula parotis, der Lymphknoten, alles im Zusammenhang mit den vorgenannten Erkrankungen, der gebietsbezogenen Nerven, die Korrekturen des Mundes und des Mundbodens sowie der Biß- und Kaufunktion, die Eingliederung von Resektionsprothesen und anderer prothetischer und orthopädischer Hilfsmittel, die gebietsbezogene Implantologie, die Wiederherstellende und Plastische Chirurgie der vorstehend aufgeführten Bereiche.

Weiterbildungszeit:

4 Jahre an einer Weiterbildungsstätte gern. § 8 Abs. 1, davon mindestens 2 1/2 Jahre im Stationsdienst.
Angerechnet werden können bis zu 1 Jahr Weiterbildung in Chirurgie oder 1/2 Jahr Weiterbildung in Anästhesiologie oder Anatomie oder HalsNasen-Ohrenheilkunde oder Neurochirurgie.
1 Jahr der Weiterbildung kann bei einer niedergelassenen Ärztin oder bei einem niedergelassenen Arzt abgeleistet werden.

Inhalt und Ziel der Weiterbildung:

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Entwicklungsgeschichte, Anatomie, Ätiologie, Symptomatologie, Diagnostik, Differentialdiagnostik und Therapie der Krankheiten des Gebietes einschließlich der radiologischen Diagnostik des Gebietes und des Strahlenschutzes sowie der gebietsbezogenen Sonographie, der Onkologie und Implantologie des Gebietes, den Narkoseverfahren des Gebietes, in der Herz-Lungen-Wiederbelebung und der Schockbehandlung und der selbständigen Durchführung der üblichen Operationen.
Vermittlung und Erwerb von Kenntnissen über Indikation und Anwendung chirurgisch-prothetischer und orthopädischer Hilfsmittel und Maßnahmen.

(...)

Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte MKG- Chirurgie:

Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

1.1.

Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch

° 100 A-mode-Sonographien der Nebenhöhlen

° 100 B-mode-Sonographien der Nebenhöhlen

° 200 B-mode-Sonographien der Gesichts- und Halsweichteile (ohne Schilddrüse)

Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Röntgendiagnostik in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie einschließlich des Strahlenschutzes, ständig begleitend während der gesamten Weiterbildungszeit bei 300 Patienten am Ober- und Unterkiefer sowie Spezialprojektionen von Kieferteilen und Kiefergelenken, ferner Teilprojektionen des Schädels einschließlich der Nasennebenhöhlen und Fernröntgenaufnahmen

Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten

Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 30 Patienten

Teilnahme an Früherkennungs- und Nachsorgeuntersuchungen bei 30 Tumorpatienten

40 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieregime zur parenteralen und 40 zur enteralen Ernährung

5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen

der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:

1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
2.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung
	2.1 Erythrozytenzählung
	2.2 Leukozytenzählung
	2.3 Thrombozytenzählung
	2.4 Hämoglobin
	2.5 Hämatokrit
3.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen (allgemeines Labor des Gebietes)

Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
1. Kreuzprobe (Identitätsnachweis A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung
2. Qualitativer direkter und indirekter Coombstest

5 ausführlich begründete Gutachten

Leistungskatalog

2.1

Selbständig durchgeführte Eingriffe

2.1.1

50 Infiltrations- und Leitungsanästhesien

2.1.2

Dentoalveoläre Operationen (150 Eingriffe)

z.B. Entfernung verlagerter, frakturierter und luxierter Zähne und Zahnkeime durch Osteotomien, Entfernung von Fremdkörpern, Reimplantation und Fixation von luxierten und subluxierten Zähnen, Zahnkeimtransplantationen, Wurzelspitzenresektionen, transdentale Fixationen, enossale Implantationen, Zystostomien und Zystektomien, parodontalchirurgische Eingriffe

2.1.3

SeptischeMund-Kiefer-Gesichtschirurgie (100 Eingriffe)

z.B. Extra- und intraorale Eröffnung von odontogenen Abszessen und Phlegmonen (z.B. Zungen-, Orbita- und Temporalabszesse, submandibuläre, parapharyngeale und retromaxilliäre Abzesse, Senkungsabzesse am Hals), Sequestrotomien, Kieferhöhlenoperationen, Kieferhöhlenempyem, Speichelsteinentfernungen, Gangschlitzungen, Speicheldrüsenexstirpationen

2.1.4

Mund-Kiefer-Gesichtsverletzungen (70 Eingriffe),

z.B. Primäre und sekundäre Wiederherstellungschirurgie bei Gesichtsverletzungen, Gesichtswunden und intraoralen Weichteilverletzungen, konservative und operative Behandlung von Alveolarfortsatz- und Kieferbrüchen mit Anlage von intra- und extraoralen Schienenverbänden, operative Versorgung von zentralen, zentrolateralen und lateralen Mittelgesichtsbrüchen einschließlich der Orbitawandung mit kraniofazialer und zygomatikomaxillärer Ruhigstellung, Durchführung von Osteosynthesen, primäre Knochentransplantation, Behandlung von kombinierten Weichteil- und Knochenverletzungen, Sekundärbehandlung von Verletzungsfolgen, einschließlich Osteotomien, Transplantationen und zugehöriger Maßnahmen, Wiederherstellung der Ausführungsgänge der großen Speicheldrüsen, Enttrümmerung der knöchernen Nervkanäle

2.1.5

Fehlbildungen im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (20 Eingriffe)

z.B. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten und sonstige Gesichtsfehlbildungen, kraniofaziale Fehlbildungen, Dysostosen (z.B. Dysostosis otomandibularis ) Korrekturoperationen nach vorausgegangenen Spaltoperationen, primäre und sekundäre sprachverbessernde Operationen, Zungenverkleinerung, sonstige Eingriffe bei intra- und extraoralen angeborenen Fehlbildungen, spaltbedingten Nasendeformitäten, Anophthalmie und Wachstumsstörungen

2.1.6

Kieferorthopädische Operationen und Kiefergelenkoperationen (10 Eingriffe)

z.B. Osteotomien bei angeborenen und erworbenen skelettalen Dysgnathien, maxilläre, mandibuläre und bimaxilläre Osteotomien einschließlich Schienen und Stützverbänden, modellierende Osteotomien, Segment- und Blockosteotomien der Alveolarfortsätze und der Kiefer, Kiefergelenk- und Ankyloseoperationen mit funktioneller Nachbehandlung

2.1.7

Präprothetische Chirurgie (20 Eingriffe)

z.B. Narbenhyperplasien, Lappenfibromen und Schlotterkämmen, korrigierende Eingriffe zur Beseitigung von Falten, Bändern und Exostosen, Mundvorhofplastik, Mundbodenplastik, Tuberplastik, aufbauende Alveolarkammplastik mit dazugehörigen Maßnahmen, wie Schleimhauttransplantationen, postoperativer prothetischer Sicherung des Operationsergebnisses, enossale und praeepithetische Implantate, enossale Implantationen in Kombination mit aufbauenden Osteoplastiken

2.1.8

Tumoren (30 Tumoroperationen)

z.B. Probeexzisionen, Schnellschnitte, Eingriffe bei Präkanzerosen, Exstirpation bei gutartigen und Radikaloperation bei bösartigen Geschwülsten der Zunge, der Mundschleimhaut, der Lippen, der Speicheldrüsen, der zahnbildenden Gewebe, der Gesichtsschädelknochen und der Gesichtsweichteile, operative Eingriffe bei gut- und bösartigen Tumoren der Speicheldrüsen und der Gesichtsweichteile, Resektion bei Orbitatumoren mit Erhalt des Bulbus oculi, Exenteratio orbitae, transorale und transfaziale Zugänge zur Schädelbasis und zur oberen Halswirbelsäule, der Kieferhöhlen einschließlich der Radikalentfernung der regionären submandibulären und Halslymphknoten, radikale und funktionelle Neck-dissection, partielle und totale Glossektomien, Verödungsbehandlungen von Hämangiomen, Exstirpation von Naevi flammei und Naevi pigmentosi mit Hautersatz, plastische und wiederherstellende Maßnahmen im Zusammenhang mit Tumoroperationen

2.1.9

Periphere Gesichtsnerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (10 Eingriffe)

z.B. Dekompression, Nervverlagerung, Neurolyse und Wiederherstellung der sensiblen und motorischen Nerven

2.1.10

Plastische und Wiederherstellungschirurgie (30 Eingriffe im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich auch bei mehrphasigen operativen Eingriffen)

z.B. Transplantatbettvorbereitung, Anlegen oder Umschneidung von Fern- und Nahlappen, Entnahme und Überpflanzen von Schleimhaut-, Vollhaut- und Spalthauttransplantaten, Knochen und Knorpel, Lappenwanderung, Stielrücklagerung, plastischer Verschluß von oroantralen Verbindungen (Mundantrumfisteln)

2.1.11

Sonstige Eingriffe im Zusammenhang mit Mund-Kiefer-Gesichtsoperationen (10 Eingriffe)

z.B. Tracheotomie, Fremdkörperentfernung, Arterienfreilegung und -unterbindung, Freilegung und Unterbindung von Venen, direkte und indirekte Kathetereinführung im Karotisbereich, Gefäßersatz, vorbereitende Eingriffe zur mikrochirurgischen Transplantation einschließlich des Präparierens von Gefäßanschlüssen

Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (zusätzlich 6 Monate)

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung

Orientierender Pilznachweis (z.B. Candida), ggfl. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggfl. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung

Blutgruppenbestimmung A,B,0 RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen

Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials

Quantitative Bestimmung:
° Tumormarker
° Carcino-embryonales Antigen (CEA)

Plastische Operationen (zusätzlich drei Jahre)

Definition:
Die Plastischen Operationen umfassen die konstruktiven und rekonstruktiven plastischen operativen Eingriffe, welche Form, Funktion und Ästhetik wiederherstellen oder verbessern.

Weiterbildungszeit (...)

Anerkennung für die Gebiete Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde oder Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie.

1.1

3 Jahre Weiterbildung an einer Weiterbildungsstätte gem. § 8 Abs. 1 in plastisch-chirurgischen Eingriffen der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie für Mund-Kiefer-Gesichtschirurginnen oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen

Weiterbildungsinhalt (...)

Mund-Kiefer-Gesichtschirurginnen oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen Vermittlung, Erwerb und Nachweis besonderer Kenntnisse und Erfahrungen in den plastischen Operationen des Bereiches; hierzu gehört eine Mindestzahl selbständig durchgeführter Eingriffe bei anatomischer Ergänzung, Wiederaufbau oder Wiederherstellung, sowie Korrektur der Form und/ oder Funktion an den Körperregionen, die in der Definition des Gebietes enthalten sind.

	Aus- und Weiterbildung:
	Voraussetzung für den Erwerb des Facharztes für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ist die Doppelapprobation als Arzt und Zahnarzt. Nachfolgend die Richtlinien der Ärztekammer Nordrhein über den Inhalt der Weiterbildung 'Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie', 'Plastische Operationen' und Fachkunde 'Laboruntersuchungen' (Stand 28. November 1994)